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精神科医の功罪、或いは、誤診という事

1 :DoctorBlackJap:2010/02/09(火) 22:00:23 ID:a94N2hzp0
2009年9月30日(水)〜10月2日(金)
国立京都国際会館で開催された
「第50回日本児童青年精神医学会総会」の
9月30日(水)14時10分〜17時の教育症例検討
「当初破瓜型統合失調症を、次いで初期統合失調症を疑い、
最終的にはアスペルガー症候群を疑うに至った1例」
に於いて、演者の東京大学医学部准教授、中安信夫
(大変著名な精神科医で「初期統合失調症」という
臨床単位の提唱者で、かの宮崎勉の精神鑑定も務めた)は、
自らの誤診例について赤裸々に語ったのだが
(誤診を包み隠さずに公表するという事自体は、
保身ばかり考えている医師の中にあっては大変高く評価出来るが)
精神科に於ける診断と治療いうものが、こんなにもいい加減で、
恣意的で、でたらめなものかと改めてショックを受けた。



2 :DoctorBlackJap:2010/02/09(火) 22:01:55 ID:a94N2hzp0
成人を対象とした一般精神科医は通常、発達障害の知識や経験は
持ち合わておらず、初診時に生育歴の聴取も詳細にはしないし、
児童精神科医の意見を求める事もしない。

そして、中安の場合は、最初は破瓜型統合失調症、
次に初期統合失調症という自らの誤診に基づいて、
スルピリド(中安によれば、初期統合失調症のfirst-line)
50mg+抗パ剤の投与を、確たるエビデンスもないまま、
何年にも亘って漫然と続けていただけである。


3 :DoctorBlackJap:2010/02/09(火) 22:02:29 ID:a94N2hzp0
成人を対象とした一般精神科医は通常、発達障害の知識や経験は持ち合わておらず、初診時に生育歴の聴取も詳細にはしないし、児童精神科医の意見を求める事もしない。

そして、中安の場合は、最初は破瓜型統合失調症、次に初期統合失調症という自らの誤診に基づいて、スルピリド(中安によれば、初期統合失調症のfirst-line) 50mg+抗パ剤の投与を、確たるエビデンスもないまま、何年にも亘って漫然と続けていただけである。


4 :DoctorBlackJap:2010/02/09(火) 22:07:39 ID:a94N2hzp0
講演後、フロアから質問に立った杉山登志郎も発達障害の専門家だと5分で
アスペルガー症候群と診断可能なケースだと述べ、「東大には金生由紀子も
いるのに、なぜ意見を求めなかったのか? 東大には医師間の横の連携はな
いのか?」(表現は全く同じではないが)と驚きを隠せないでいた。

今回のケースでは、児童精神科医の助言を求めなかった中安も、かの宮崎勤
の精神鑑定を勤めた時は、栗田広の意見を求めたようなのだ。

やはり、世間から注目を浴び、自分の名を上げるチャンスでもある連続殺人犯
精神鑑定と、病院でのルーティンワークとでは熱の入れようが、かくも違う
ものなのか?

もし、中安が初期段階で、同僚の金生由紀子とか渡辺慶一郎とかの発達障害
の専門家の意見を求めていたならば、もっと早くアスペルガーの診断がつき、
者にとっての不利益も回避する事が出来たのではなかったのか?


5 :DoctorBlackJap:2010/02/09(火) 22:15:35 ID:a94N2hzp0
それとも、自分の患者は意地でも最後まで自分が引き受けて、他の医師の意見
聞くとか、診察を受けさすとかいう事など沽券にかかわるとして、考えも及ば
ないのだろうか?

一般的に、精神科の診断と治療というのは、こんなにもいい加減で、医師個人
の恣意的で、狭隘な判断に基づいたデタラメなものなのか?

あと、抗精神病薬等の危険な副作用が伴う薬を、こうも容易く投与するのが、
精神科の常識なのか?

そして、不可解な事に(或いは、これが常識なのか?)患者への説明責任へ
の言及は、中安本人からも、フロアにいた医師たちからも出なかった。

そこで、皆さんの、精神科の診断と治療に関しての、忌憚のないご意見を
お聞かせ下さい。

異論、反論、批判等、どんなご意見でも、どうかご遠慮なさらずにお気軽に
お書き込み下さい。



6 :卵の名無しさん:2010/02/09(火) 22:20:42 ID:rdi3IsR50
まあ当然の指摘だな
> 成人を対象とした一般精神科医は通常、発達障害の知識や経験は持ち合わておらず、
そんな事はないのだが、医者によっては何でもかんでも統合失調症、
何でもかんでもボーダー になったりする
治療がうまくいけば結果OKという場合もあるが、やはり問題だな
しかし、それはあくまでも例外でありますよ

7 :卵の名無しさん:2010/02/09(火) 22:23:10 ID:cZEu18GQ0
ヒント
俺30歳 素人童貞

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