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麻酔科一般スレ その拾死地

1 :卵の名無しさん:2008/06/13(金) 15:45:11 ID:8bxfADBs0
麻酔科学会開催中

952 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 11:38:22 ID:EzfuN2Lj0
「麻酔の本分から離れた麻酔」ってなんだろう?
インフォームドコンセントなしに硬膜外腔にドロペリドールをいれるようなことか?



953 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 11:40:38 ID:tqNhXfzI0
>>952

奴隷の本分を忘れたふとどき者、ってことじゃないかな?

954 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 12:12:53 ID:JRm7xMnv0
フリーランスは >>948 みたいな麻酔科医ばかりだと思ってた。
違うのか?ヘタレでもやってるヤツいるのか?

955 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 13:05:11 ID:aWGX749b0
で、今回どこが代議員選挙投票になるんだ?

956 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 14:37:06 ID:FCyR6MSj0
>>952
ドロペリドールの硬膜外投与は特別に同意が必要なのか?
いつからそうなった?



957 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 14:50:32 ID:nN4Lcyzw0
>>956
添付文書で認められていないことをやると
たとえ因果関係がなくても俺が弁護士なら
それをネタに訴えるぞ。

958 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 15:31:10 ID:q3FSYAsBO
>>951
緊急オペが時間内に始まって、時間外に突入した場合はどうしてる?
>>957
添付文書に駄目って書いてあったから使わなかったのに、過失問われた医師もいたね、確か脳外科医で、マニトールだったかな?

959 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 17:59:40 ID:yWXYwCSd0
>>956
1昨年の麻酔科学会で、発表者がフロアの
偉い先生から、糾弾されていたね!!

960 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 18:43:36 ID:wpV0qf7w0
禁忌とかでないなら、医師の裁量の範囲で可能じゃね〜の?
動物実験でもやらないようなことならアレだろうけど・・

961 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 18:54:35 ID:tqNhXfzI0
フェンタニルは喘息患者の麻酔に禁忌と添付文書ではなっている。
でも、普通に使う。   よな?

962 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 19:03:24 ID:unrN9s1R0
>>957
何でもかんでも硬膜外に入れるなってことでしょ。
プリンペラン入れているアホもいるらしいね。

963 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:28:15 ID:nN4Lcyzw0
>>962
そのうちアルチバ入れる椰子が出てくるぞ。

964 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:31:01 ID:nN4Lcyzw0
俺が医者になりたてのころは、ネオスチグミンも添付文書上は静注を認められてなかったぞ。
静注してたけどね。

965 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:33:35 ID:nN4Lcyzw0
>>961
喘息の既往のある患者には俺は使ってないぞ。
ワゴスチグミンも使わない。

966 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:37:28 ID:tqNhXfzI0
今年の麻酔科学会の講演では普通に使って良いと言ってたな:フェンタ。
アルチバは良くてフェンタはだめ。じゃ、エピなしでアルチバ使った術後鎮痛に何使う?

使えるものがない。

967 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:47:06 ID:nN4Lcyzw0
>>966
ペンタジン

968 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:47:53 ID:DYCF3VQ20
現実的にはふぇんたで深くするのが定石w

かびのはえた学問にふりまわされるのが愚者w

学問が責任とってくれるならこんな気楽なことはないw

969 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:49:01 ID:tqNhXfzI0
>>967

それ死亡フラグ。

ペンタジン使うとものすごく痛がる。拮抗性鎮痛剤だから。


970 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 20:57:34 ID:DYCF3VQ20
ペンタジンて、純粋な釣りだろw

971 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 21:29:44 ID:nN4Lcyzw0
>>969
アルチバの効果は数分で切れてない?


972 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 21:31:11 ID:wpV0qf7w0
レペタンでとどめとかww

973 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 21:34:34 ID:nN4Lcyzw0
前投薬:ペンタジン→アルチバはまずけど、
術中:アルチバ→術後:ペンタジンはありだと思って使ってる。

974 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 21:46:00 ID:tqNhXfzI0
人によって違うけど、術後しばらくはペンタジン効かないか、逆効果のこと多し。>>971

975 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 21:47:25 ID:tqNhXfzI0
しばしば病棟看護師に昔みたいに何故ペンタジンが効かないのか、聞かれる。
外科医にも。>>971

976 :卵の名無しさん:2008/08/30(土) 23:57:16 ID:nN4Lcyzw0
>>974
そうですか。
退室時ロピオン点滴静注して
術後、疼痛時ペンタジン筋注って、整形の術後でやってる。
終刀から時間がたってるせいかな、ペンタジンで逆効果は経験がない。
きちんと観察してないせいかもしれない。
看護記録に疼痛自制内と書いてあると追及してないからだろうな。



977 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 00:05:43 ID:p07TK22Y0
おいおい,拮抗性麻薬の意味も知らないのかい?
ちょっと恥ずかしいこと書いているよ.

978 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 01:07:20 ID:C+Ln7s5d0
>>977
レペタン・ペンタジンが麻薬拮抗性鎮痛剤なのは知っているが
拮抗性麻薬って何?どんな麻薬?

979 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 01:21:23 ID:C+Ln7s5d0
 MSコンチン内服中の患者もレペタンやペンタジン筋注で除痛されて驚いたことがある。
それなりの量をつかうと麻薬に拮抗するのを凌駕して鎮痛効果が現れるのかと納得していた。
嘔気が出現した患者もいたが、痛みが増強した経験はない。
 ペンタジンで拮抗されるほど術後にアルチバの鎮痛効果が遷延してるかなぁ?





980 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 05:06:05 ID:O8NHcY4c0
ペンタゾシンはμのpartial antagonistだが
κのpartial agonistなのでagonist-antagonist
ということで桶ですか

981 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 06:05:29 ID:C+Ln7s5d0
アルチバ投与中にペンタジン投与は拮抗されるだろうけど
アルチバとペンタジン投与の間をどれくらいあければいいかという問題ではないかと思います。
アルチバの作用時間を考えれば、20〜30分もあればいいかなと思っていたのですが。

982 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 06:25:18 ID:0tbAdqUq0
個人差があるように思う。

しかし、ペンタジン効かない患者が明らかに増えている印象。
誰よりも病棟看護師がよく知っていて、問われる。
「1時間くらい時間を空けてね」と言っているが。

ロピオンなどのNSAIDsは基本的に喘息には禁忌。これは死者も出ているし
裁判でも負けているから使えない。

なので、どの本見てもたいてい問題なく記載されているフェンタを使う。

983 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 06:38:24 ID:0tbAdqUq0
追加
麻酔科学会の薬物使用ガイドラインでも、フェンタは喘息に禁忌とはなっていないし
喘息を誘発するとも記載されていない。モルヒネははっきりと禁忌とされているが。

添付文書のみ、禁忌記載。製薬会社の訴訟防衛策かもしれないが、
不利益を被る患者の方が、はるかに多いと思う。

984 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 07:26:35 ID:0tbAdqUq0
そのモルヒネも喘息に対する悪影響のエビないし、使って良いよって
学会講演では言ってた。少しアヤシイが。

985 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 09:40:11 ID:mX4meTKg0
ロピオンはアスピリン喘息には禁忌ですけど、それ以外の喘息もNGなのでしょうか。
今まで喘息患者さんを含めて問題が起こったことはありませんが、ラッキーなだけかもしれませんね。

あと死亡例について詳しい状況をご存知でしたら、ぜひ教えて下さい。

986 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 09:48:00 ID:0tbAdqUq0
北九州医療センターにて死亡例、訴訟敗訴あり。
アスピリン喘息ではなかったと思う。5−6年前かな。

987 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 13:43:02 ID:u6xDTZGr0
>>948この一言で、news letterのフリーランス議論は終結したな。
このスレのMVPだよ


988 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 13:50:14 ID:epio9ZUl0
そりゃ、妖魔もできない教授やジョイが偉そうな顔してバイトに来ても困るだけだろw

989 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 15:13:52 ID:C+Ln7s5d0
 ソルメドロールやサクシゾンもアスピリン喘息では要注意だし。
デカドロンやビソルボンですら防腐剤に要注意だな。


990 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 15:33:02 ID:0tbAdqUq0
ハイドロコートンくらいかな、安全と思われるステロイドって。

991 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 16:49:27 ID:C+Ln7s5d0
>>990
コハク酸系ステロイドはアスピリン喘息には×
ハイドロコートンも×
研修医の常識な。


992 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 16:57:26 ID:0tbAdqUq0
ハイドロコートンはコハク酸系じゃないけど。

993 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 16:57:59 ID:C+Ln7s5d0
>>991
すまん、ハイドロコートンではなくソルコーテフだった。


994 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 17:01:22 ID:0tbAdqUq0
アスピリン喘息にステロイド静注そのものが良くないことは確かだが。

995 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 20:06:06 ID:jnNAhHfX0
じゃ、どうすんの?

996 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 21:00:40 ID:C+Ln7s5d0
>>995
内服

997 :卵の名無しさん:2008/08/31(日) 23:45:36 ID:WLivxd+Q0
次スレよろしく

998 :卵の名無しさん:2008/09/01(月) 07:34:52 ID:RusZ+yZI0
>>997
麻酔科一般スレ その銃後
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1220221945/

999 :卵の名無しさん:2008/09/01(月) 08:36:17 ID:99qjcv+b0
相変わらず、ナイスな漢字変換

1000 :卵の名無しさん:2008/09/01(月) 09:23:48 ID:wMAejVGm0
なんで17から15へ

1001 :1001:Over 1000 Thread
このスレッドは1000を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。

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